Woning Plaats *

Hoeveel personen gaan in de woonruimte verblijven? *

Naam *

Achternaam *

E-mail *

Straat + huisnummer *

Postcode *

Plaatsnaam *

Telefoon* *

rekeningnummer

Reserveren (€ 250,00)

Bedrag *
€

Betaalmethode *
iDEAL
Hierbij geef ik toestemming om het terugkerende bedrag periodiek van mijn rekening te incasseren.

S.v.p. aanvinken: Ik ga akkoord met de bijbehorende voorwaarden en betaling van reserveringskosten van € 250,00 via iDeal *

Akkoord

Versturen